V každé z mých ambulancí je ultrazvukový přístroj s dopplerovským mapováním
Přístroj v Uherském Hradišti a Boršicích je vybaven i 3D sondu (3D fotky plodu) a provádím na něm hlavně důležitá vyšetření v těhotenství (screeningy v prvním trimestru a screening vrozených vývojových vad v 20.-22. týdnu gravdity).
Ultrazvuk v těhotenství
- v počáteční graviditě přes pochvu - vaginální - slouží k potvrzení těhotenství v děloze, posouzení správného počátečního vývoje těhotenství
- I. screening - kombinovaný test ve 12.-14. týdnu těhotenství. Přes bříško těhotné, třídí těhotné na ty, které jsou ve zvýšeném riziku, že plod má nadpočetný chromozom 21 (Downův syndrom), a počítá riziko i pro nadpočetné chromozomy 13 (Patauův syndrom) a 18 (Edwardsův syndrom). Stanovuje termín porodu podle CRL (temenokostrční délky plodu) a zvýšené riziko na preeklampsii pomocí průtoků děložními tepnami těhotné. Celé miminko se přitom prohlédne - ručičky, nožičky, mozek v hlavě, střeva v bříšku, může napovědět i pohlaví plodu na 70%. Po změření NT (nuchálního projasnění) se do testu započítají v programu Fetview hodnoty 2 hormonů (Papp A a beta hCG) z krve těhotné a stanovi se výsledené riziko s pravděpodobností na 83%. Děláme i pomocné ukazatele - nosní kost plodu (NB), trikuspidální regurgitaci, průtoky venózním duktem. Test je negativní, je-li výsledek nad 1:300. V naší ambulanci je prováděn certifikovanými lékaři.
- Později je běžnou součástí vyšetření těhotné v poradně, slouží k určení pohlaví , váhového odhadu – biometrii, určení množství plodové vody a uložení placenty.
- Dopplerovské mapování – průtoky - slouží k měření průtoku krve v pupečníku (AU – arteria umbilicalis), mozku plodu (ACM – arteria cerebri media), ve venózním duktu (DV - ductus venosus) a v děložních tepnách matky. Tato měření mohou odhalit špatnou funkci placenty, chudokrevnost plodu, jeho nesprávný vývoj nebo srdeční vadu.
- Podrobná morfologie plodu v 20.-22. týdnu gravidity prohlédne všechny orgánové systémy plodu včetně srdce a potvrdí správný růst miminka, slouží k nalezení vrozených vývojových vad. Těch je v populaci 3-5%.
- Vaginální ultrazvuk se v těhotenství používá také – cervikometrie - ke stanovení délky a uzavřenosti děložního hrdla.
- 24. týden těhotenství je nejvhodnější k pořízení 3D fotky plodu. Většina plodů dává před obličej ručky nebo je natočena k sondě zády, proto se nemusí fotka podařit ihned, z velké většiny však 1x za těhotenství hezký obrázek získáme! Fotky lze vytisknout nebo sdílet přes Fetview
- Screening v 30. - 32. týdnu gravidity potvrdí správný růst plodu a uložení placenty, stanoví polohu plodu a potvrdí pravděpodobnou nepřítomnost vrozených vývojových vad plodu.
- Screening růstové restrikce plodu v 36. - 37. týdnu gravidity posoudí správný růst plodu a jeho okysličení, stanoví průtoky v hlavičce plodu a v pupečníku a jejich poměr, v oběhové zkratce (duktus venosus) a v děložních tepnách těhotné. Placené vyšetření.
- Odhad hmotnosti plodu před porodem - váhový odhad - může být nepřesný o cca 10%. Odhaduje váhu plodu podle velikosti jeho hlavičky, bříška a stehenní kosti.
Gynekologický ultrazvuk
- Provádí se přes pochvu vaginální sondou s navlečeným kondomem s gelem.
- Pouze u děvčat virgo (panna) jej lze provést přes břišní stěnu (břišní soundou) s naplněným močovým měchýřem (horší zobrazení).
- Slouží k detekci myomů, měření výšky děložní sliznice (endometrium), sledování cyst vaječníků, zjištění pružnosti děložního hrdla.
- Dopplerovské mapování měří prokrvení výrůstků a cyst.
